91.患儿，女，足月儿。因脐带绕颈，出生后1分钟Apgar评分为1分，5分钟2分。经窒息复苏后，目前患儿仍嗜睡、反应差、呕吐。此时对该患儿不恰当的护理是
A.头罩吸氧
B．监测生命体征
C．立即开奶
D.配合亚低温治疗
E．注意保暖
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答案：C新生儿出生后5分钟评分可反映复苏的效果，有助于判断预后，如评分值3分，新生儿死亡率及脑部后遗症的机率明显增加。患儿经窒息复苏后，反应差，应耐心向家长解释患儿目前的情况和可能的预后，适当延迟哺乳，而不是立即开奶。密切观察其生命体征、精神状态和远期表现，警惕智障的发生。常用鼻塞法给氧症状改善立即停用，吸氧时间最好不超过3天，同时注意保暖。
92.某孕妇，35岁。妊娠32周，早孕反应重，有呼吸困难。检查：子宫体积明显大于正常孕周，下肢水肿，阴道静脉曲张。在子宫不同部位闻及频率相差10次／分以上的胎心音。问题：符合该孕妇的诊断为
A.巨大胎儿
B．多胎妊娠
C．羊水过多
D.胎盘早剥
E．肝腹水
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答案：B多胎妊娠临床表现为早孕反应重，体重增加迅速，子宫大于妊娠孕周，下肢及腹壁水肿，下肢及外阴阴道静脉曲张，伴有呼吸困难，在子宫不同部位闻及频率相差10次／分以上的胎心音等症状。巨大胎儿与多胎妊娠不同之处是查体时胎体、胎头大，宫底明显升高，先露部高浮，听诊胎心正常有力但位置稍高，且没有在子宫不同部位闻及频率相差10次／分以上的胎心音。羊水过多查体可见子宫明显大于妊娠周数，胎位不清，胎心遥远或听不清。胎盘早剥表现为突发性持续性腹部疼痛，伴或不伴阴道出血。
93.某孕妇，35岁。妊娠32周，早孕反应重，有呼吸困难。检查：子宫体积明显大于正常孕周，下肢水肿，阴道静脉曲张。在子宫不同部位闻及频率相差10次／分以上的胎心音。问题：确定诊断的最佳方法为
A.胎心监测
B．血hCG
C.B超
D.羊水检查
E．胎动计数
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答案：CB超检查是确诊多胎妊娠的最主要方法。在妊娠6周时，可见两个原始心管搏动，妊娠12周后，胎头显像，可测出各胎头的双顶径，筛查胎儿结构畸形。胎动计数是反映胎儿生命征象的指标，3～5次／小时。羊水检查可监测胎儿成熟度、性别及某些遗传性疾病。胎心监测用于判断胎儿在宫内状态。血hCG是侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌主要的诊断依据。
94.患者，28岁。外阴瘙痒伴尿频、尿痛就诊。妇科检查：阴道黏膜红肿，可见白色豆渣样分泌物少许。问题：为进一步确诊，首选的检查是
A.尿常规
B．阴道镜
C．血常规
D.分泌物滴虫检查
E．分泌物真菌检查
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答案：E该患者可能为假丝酵母菌性阴道炎。为进一步确诊，首选的检查是分泌物真菌检查，可用生理盐水悬滴法，10%氢氧化钾悬滴法或革兰染色检查分泌物中的芽胞和假菌丝。
95.问题：患者，28岁。外阴瘙痒伴尿频、尿痛就诊。妇科检查：阴道黏膜红肿，可见白色豆渣样分泌物少许。该病原体的致病特点是
A.耐热，不耐紫外线
B．主要通过性交直接传染
C．为条件致病菌
D.多见于老年人
E．夫妻双方均需治疗
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答案：C假丝酵母菌为条件致病菌，内源性感染为主要传播途径，机体抵抗力降低和环境条件适宜时可发病。酸性环境适宜假丝酵母菌生长，对日光、干燥、紫外线及化学制剂的抵抗力强，为条件致病菌，内源性感染为主要传播途径，机体抵抗力降低和环境条件适宜时可发病。
96.患者，男，25岁。劳力性胸痛、乏力1年，因晕厥、胸痛急诊入院。其同卵双生兄弟2年前在踢球时猝死。入院后心电图检查示持续性心房颤动。问题：考虑该患者所患疾病为
A.急性心肌梗死
B．病毒性心肌炎
C．扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E．主动脉瓣关闭不全
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答案：D该患者有劳力性呼吸困难，出现晕厥、胸痛，家族有孪生兄弟猝死，考虑为肥厚型心肌病。肥厚型心肌病最常见的症状是劳力性呼吸困难和乏力，部分患者可出现劳力性胸痛。最常见的持续性心律失常为心房颤动。本病常有明显的家族史（如孪生兄弟），是青少年和运动猝死的主要原因之一。。
97.患者，男，25岁。劳力性胸痛、乏力1年，因晕厥、胸痛急诊入院。其同卵双生兄弟2年前在踢球时猝死。入院后心电图检查示持续性心房颤动。问题：目前首要的护理措施是
A.给予哌替啶止痛
B．绝对卧床
C．含服硝酸甘油片
D.低流量1～2L/min吸氧
E．给予同步电除颤
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答案：B肥厚型心肌病患者目前首要的护理措施是绝对卧床休息，安慰患者，解除紧张情绪，持续给氧，氧流量2～4L/min。肥厚型心肌病最常见的心律失常是房颤，胺碘酮转复并维持窦性心律，β受体阻滞剂减慢心室率。
98.患者，男，25岁。劳力性胸痛、乏力1年，因晕厥、胸痛急诊入院。其同卵双生兄弟2年前在踢球时猝死。入院后心电图检查示持续性心房颤动。问题：经过对症治疗，患者当晚病情稳定。但患者难以入睡，反复呼叫护士，自觉“胸闷、气短”。护士查体，心率80次／分，律齐，余未见异常。判断该患者的主要问题是
A.出现阵发性夜间呼吸困难
B．出现阵发性心动过速
C．焦虑，担心会突然死亡
D.医院环境
E．治疗及用药方案不当
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答案：C肥厚型心肌病常有明显的家族史（如孪生兄弟），是常染色体显性遗传疾病，常为青少年和运动猝死的主要原因之一。患者主要表现为焦虑，担心会发生猝死。
99.患者，男，25岁。劳力性胸痛、乏力1年，因晕厥、胸痛急诊入院。其同卵双生兄弟2年前在踢球时猝死。入院后心电图检查示持续性心房颤动。问题：经住院治疗后病情好转即将出院，对其进行健康指导，错误的是
A.长期服用抗心律失常药物
B．避免激烈运动
C．适当运动，睡前独自散步
D.避免屏气用力
E．出现便秘时可适当服通便药
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答案：C肥厚型心肌病患者应避免情绪激动、持重、屏气及剧烈运动（如球类比赛）等，减少晕厥和猝死的危险。有晕厥病史或猝死家族史者应避免独自外出活动，以免发作时无人在场而发生意外。坚持服用抗心力衰竭、抗心律失常的药物，以延长存活年限。说明药物名称、剂量、用法，教会患者及家属观察药物疗效及不良反应，教育患者服药必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。出现便秘时可适当服通便药，以保持大便通畅。
.患者，女，36岁。患狼疮性肾炎3年，肾脏功能损害严重。昨天患者企图从高层住宅跳下，幸亏被家人发现，医院接受治疗，以“重度抑郁症”收治入院。问题：护士给患者进行药物护理，正确的是
A．将药物放在床头柜上，让患者自行服用
B．护士看护患者服药，确认服下后离开
C．将药物混合在果汁内，让患者喝下
D.患者去检查未在病房，将药物放在床头柜上，请同室病友督促患者服用
E．患者拒绝服药时，将药物留给患者，当患者自己想通了再服药
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答案：B为抑郁症患者行药物护理过程中，应严格做到发药到手、看护患者服药，口服药物后要认真检查患者的口腔，防止患者将药物藏于舌下，确认服药后方可离开。忌将果汁与药物混合服用，对拒不服药的患者，可给予鼻饲、肌内或静脉给药。注意观察用药后的疗效和不良反应。
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