今日，一位困惑的帕金森患者家属特向李建国教授前来咨询。患者，男性，73岁，4年前李建国教授、陈宝友主任为其行双侧脑深部电刺激手术，术后肢体震颤、僵直明显减轻。近一月余，患者自述头顶有压迫感，腹部不适，全身有种说不出的难受。全身做过检查并无明显病变。是什么原因导致患者有如此感受，是电极出了问题还是患者精神上的胡思乱想？
李建国教授通过多年的临床经验解答到：首先，可以肯定电极没有问题。因为从术后到目前4年多的时间患者症状改善一直很好，并未出现其他问题。而患者这种明显的不适感，很可能与患者焦虑、抑郁有关。很多帕金森病患者都会出现不同程度焦虑状态,有的甚至会影响到日常的生活。焦虑通常是一种在危险或受威胁环境下的身体的正常反应。焦虑的身体反应包括出汗，心跳过快，呼吸短促，胸闷，胃部不适。心理症状包括过分担忧，犹豫，紧张感。如果焦虑持续的时间过长，可能导致持续的担忧，疲惫感，对特定情况反应过度，对现实环境缺乏感知，注意力低下，不可自制，睡眠质量差，肌肉疼痛且紧张，并且可能导致抑郁。那么如何缓解焦虑呢？对于焦虑症状较为缓和的患者，保守的方法例如避免刺激，包括避免摄入咖啡因（咖啡，茶，酒，烟）。同时应注意引发焦虑发作的原因并避免再次发作。也可用其他方法如收听轻松的音乐、练瑜伽、按摩放松、针灸等有益方法去改善。如果焦虑和运动功能相关，改善运动症状也能帮助患者缓解焦虑。如在“关”期产生焦虑，可尝试调整药物，通过增加“开”期时间缓解运动症状。如没有明显的开关现象，有时患者的运动症状治疗不佳也会产生焦虑症状，这种情况下，需要和医生讨论是否需要增加药物剂量以改善运动功能从而达到缓解焦虑症状。如果上述处理对于患者焦虑症状无任何改善，那么认知行为疗法或精神类药物也可能有效。认知行为疗法和其他类型的精神类疗法对于非帕金森患者也非常有效。虽然很少有实际的临床研究证实这些方法对于帕金森病患者焦虑是有效的，大多数临床医生认为可以尝试。精神类药物包括苯二氮卓类，劳拉西泮。然而这些药物需要谨慎使用并且只能短期使用。因为这些药物能够导致过度的镇静和嗜睡，步态不稳，口齿不清甚至混乱症状。虽然大多数精神类药物没有成瘾性，但苯二氮卓却易成瘾，使用六周后，逐渐出现耐药，症状越来越难控制。如果焦虑症状严重到影响患者的生活质量，那么家属应该帮助患者转移注意力，一起陪同做一些有益的放松活动或是外出旅游散心，以期缓解焦虑。
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