患者：李某某，女，34岁
初诊：年12月25日
主诉：心烦、胆怯、时（欲）哭啼4年。
逐症分析，由博返约
心烦，易生气，烦躁（厥阴升发太过，甲胆）；
时胡言乱语，时流泪，时抽搐眩晕辟地不能自己，时心烦哭啼（厥阴中气同时下陷，土不载木，）；
发作时想抢别人钱，想害自己小儿，想自杀（寒湿阴霾，厥少阴寒）；
乏力，气短，喜叹息（根气、萌芽，肝肺顺接不力）；
胆怯，常自觉感觉背后有人跟踪（胆气虚、肝脾不升）；
晨起时头晕欲寐（元气亏虚，寒湿阴霾）；
面色潮红（虚阳浮越）；
纳佳（中气，中土）；
口不渴，不欲饮水（己土之气不足）；
睡眠差，易惊醒，梦多，生活梦噩梦，常梦见死人，心悸（阳不入阴，君相二火，相火离位）；
大便2-3日一解，成形，顺畅（甲胆、阳明降机）；
经行身疼痛，有血块，量多，色黑（厥阴冰凝）；
不易外感，首发症状为流清涕，打喷嚏（太阴虚寒）；
白带量多，色黄（寒湿，湿热）；
舌质郁暗（气虚气滞，阳虚），胖大（湿），
苔黄腻（湿，热）；
脉沉细，尺弱（元气，阴阳两虚）。
证属：三阴本气不足、厥阴阳明不阖，相火离位，土不载木。
治法：温益元阳，阖厥阴阳明，降甲胆，敛元气，清虚热。
方药：二加龙牡汤合娇芽方。
白芍30、大枣60、炙甘草30、生龙骨30、煅牡蛎30、白薇5、炮附片5磁石30、五味子6、吴茱萸6、赤芍30、桂枝10、忘忧草30
6剂，加水ml，煮沸后文火煮取ml，分3服，一日两次。
按编：二加龙牡汤以白薇配附子，龙骨配牡蛎两组为主药，取附子温导浮阳，守而不走；白薇从阴中泄热，寒热互用，导火泄热，不治阴虚而阴自安。配以龙、牡镇潜摄纳，咸降益阴，合为用阳和阴之法。
《血证论》：此方用甘、枣，从中宫以运上下；姜、薇清散，使上焦之火不郁；附、芍、龙、牡温敛，使下焦之火归根。合观其方，以温为正治，以清为反佐。
娇芽方——温煦萌芽。
二诊：年1月2日
服上药后害怕、心烦、易生气、烦躁明显好转40％（甲胆得降，厥阴风木和缓有序升发）；
时胡言乱语、时流泪能控制，时抽搐、欲辟地消失（中气增强，肝脾得升，浊阴得降）；
乏力，气短，喜叹息（根气、萌芽）；
口不渴，不欲饮水（己土之气不足）；
晨起头晕欲寐（清阳不升，根气）；
胆怯，常自觉背后有人跟踪感（胆气虚，肝脾不升）；
不易外感（里气不足）；
首发症状：流清涕，打喷嚏（太阴虚寒）；
大便2-3日一解，成形，顺畅（阳明降机）；
舌质郁暗（阳虚，气虚气滞），胖大（湿）；
苔黄腻（湿，热）；
脉沉细，尺弱（元气，阴液，肾精不足）
证属：三阴本气不足，厥少二阴虚寒。
治法：疏导三阴寒湿，温煦萌芽，扎阳根。
方药：日不退转方加减。
山药30、茯苓15、泽泻15、牛膝15、白术45、黑顺片15、炙甘草30、生山茱萸30、党参60、吴茱萸6、五味子6、桂枝10、赤芍30、生龙骨30、生牡蛎30、磁石30、忘忧草30、熟地90
6剂，加水ml，煮沸后文火煮取ml，分3服，一日两次。
方中山、苓、泽、阴降浊阴；
大量白术崇土制水，定后天中轴，恢复己土正常湿性，间接制约阳明太过之气，
附、草二者搭配，厚土伏火，温下焦寒冰的同时无燥、热、火之弊，参、萸滋养萌芽达乙癸同源之效，顾护阴液，兼治肝肾之体防厥阴风木横逆。
三阴寒湿方——疏导寒湿气结，温益三阴，扎阳根；
娇芽方——温煦萌芽；
熟地泽泻——填补肾阴，伐肾浊。
熟地山药——黑白安胎散，肺之化源。
三石——固肾摄精，收敛元气，吸纳上下，维系阴阳，加强西方承降之力；
大剂熟地——峻补真阴，合小量肉桂引火
归原，导龙归海，以阴涵阳；
忘忧草——诸花皆散、畅情志,升肝脾,条畅气机又可助肝木之疏散，以达疏土之功。
三诊：年1月18日
心烦、欲哭、烦躁好转60％（厥阴升发和缓有序，甲胆得降，元气中气增强）；
时胡言乱语消失，偶欲哭，抽搐眩晕未发作（中气渐复，神明渐清）；
仍乏力（萌芽、根气仍不足）；
仍气短、喜叹息（肝肺顺接不力）；
晨起时头晕（清阳、浊阴）；
面色潮红（相火离位）；
人多吵闹时眠差，无影响时正常（阴平阳秘）；
腰痠困（腰为肾府，肾阴不足）；
舌质郁暗，苔黄腻（寒、湿、热、气虚气滞）；
脉沉缓（里气不足）；
方药：日不退转方加减
山药30、茯苓15、泽泻15、怀牛膝15、白术45、黑顺片15、炙草30、山茱萸33、党参60、吴茱萸5、五味子3、桂枝15、赤芍45、熟地、生半夏30、秫米30、肉桂3（冲）
6剂，加水ml，煮沸后文火煮取ml，分3服，一日两次。
四诊：年1月27日
心烦好转80％，惊吓刺激后偶发作（厥阴）；
乱说消失，偶欲哭，抽搐眩晕未发作（中气渐复，神明渐清）；
仍乏力（萌芽、根气仍不足）；
气短、喜叹息好转（肝肺顺接）；
时头晕（浊阴不降）；
面潮红（相火）
睡眠佳（阴平阳秘）；
证属：厥阴中气不升，元气亏虚。
治法：升提肝脾，降阳明，恢复一气周流圆运动。
方药：三焦气方
生山茱萸60、熟地90、蒸附片15、肉桂15、白术45、黄芪45、柴胡6、升麻6、桔梗6、桂枝10、茯苓30、泽泻15、酒大黄5、五味子15
6剂，加水ml，煮沸后文火煮取ml，分3服，一日两次。
五诊：年2月29日
心烦好转80—90％，不刺激不发作（厥阴）；
时乱说、欲哭消失，抽搐眩晕再未发作（中气渐复，神明渐清）；
受刺激后心烦（厥阴），
仍乏力（萌芽、根气仍不足）；
气短好转，喜叹息消失（肝肺顺接）；
时头晕（浊阴不降）；
面潮红（相火）；
睡眠佳，梦少，噩梦（相火）；
四末冰凉（元阳不足）；
舌质郁暗，苔黄（寒、湿、热）；
脉沉细（里虚）；
三焦气方加减
生山茱萸60、熟地、蒸附片15、肉桂15、白术45、黄芪60、柴胡10、升麻10、桔梗10、桂枝15、茯苓30、泽泻15、酒大黄5、五味子15、忘忧草30
6剂，加水ml，煮沸后文火煮取ml，分3服，一日两次。
三焦气方化裁于金匮肾气丸、升陷汤，同时作用于上中下三焦，有恢复“原气之别使””及“气之终始””之效；并能有效解除阳明伏热与真阴不足的相互影响（阳明伏热必耗肾水，真阴匮乏亦势必加重阳明伏热）。
医生简介张金发，男，汉族，中共党员。年6月毕业于甘肃省中医学院中医专业，学士学位,中医内科副主任医师,医院副院长；甘肃省中医药学会李可中医药学术流派专业委员会副主任委员。擅长对老年人腰腿痛、脾胃病、肝病、肾病、心血管病急重症的救治及内科疑难病例诊治，能应用古中医理论和李可学术思想指导临床实践取得了独特疗效，得到了广大患者的高度赞誉。
温馨提示
本案例用药量特殊，请在专业医师的指导下使用！！！
