查不出缘由的慢性疼痛是怎么回事

慢性疼痛是心理疾病的信号

慢性疼痛虽然不如被称为“报警信号”的急性疼痛那末使人“痛不欲生”,但它的持久性与医生的束手无策,常常使患者的痛苦加重。

一些患者的慢性疼痛可以找到躯体病因,但是许多找不到器质性缘由的慢性疼痛,常常使医生感到无奈。实际上,许多查不出器质性缘由的慢性疼痛是心理疾病而至,这类由心理发出的信号常常被医生所忽视。

一般说来,与心理疾病有关的疼痛包括以下一些情况:

1.紧张性疼痛这类疼痛常由心理冲突而至。人处于心理冲突或长时间的精神压力状态时,如果不能很好地排解这些压力,除可出现紧张、烦恼、失眠等症状外,也可表现为慢性疼痛。最多见为头痛、背痛、牙痛或腰痛,这是一种摆脱压力,摆脱窘境的心理转换方式。这类疼痛很明显的特点就是随着精神压力的消长而消长。

2.暗示性疼痛心理暗示也可致使疼痛的产生。如某女工自感上腹部不适,到医院做上消化道造影时听到技师说:“十二指肠有逆蠕动波(这是正常现象)。”尔后病人上腹出现延续闷痛,伴随恶心、呕吐,并反复发作,但多项检查未查出器质性病因,最后经心理医治方愈。

3.抑郁性疼痛有学者认为,非器质性的慢性疼痛中,大多是抑郁情绪而至。这类病人常常抑郁的感觉较轻,如仅表现为缺少愉快感或高兴不起来,但躯体疼痛却延续而固执。这类疼痛初期以头痛最为常见,其程度和性质随心境变化而变化,尔后可发展为躯体其他部位疼痛,如背痛、腹痛、腰痛。而病人常常认为心情抑郁是疼痛不愈的结果,而不是缘由,有时可使缺少临床经验的医生疏忽抑郁的病因作用。

4.焦虑性疼痛焦虑可引发疼痛,常见为紧张性头痛,也可有背痛、腹痛、胸痛或肌肉痛。其特点是同时伴随明显的焦虑症状,如紧张、不安、心慌、气促、出汗等,疼痛部位不如抑郁症疼痛的部位固定。

5.疑病性疼痛其疼痛的性质、程度、部位多不稳定,缺少相应体征。患者常常具有疑病者的特点,如敏感、多疑、焦虑等。

6.癔病性疼痛其疼痛特点为痉挛性、发作性,与心理暗示有明显关系,并具有模仿、夸大的色采。

7.更年期综合征性疼痛这类疼痛常常触及多个器官、多个部位,或是难以名状的疼痛,同时伴随植物神经紊乱的症状,情绪烦躁、易激惹。疼痛产生的年龄在更年期,女性多见

上述这些疼痛常常延续时间长,反复发作,虽然程度不特别严重,但因躯体医治效果不佳而“折磨”着医生与病人。

因此,当各科医生面临着临床上查无器质性证据的慢性疼痛时,要考虑到心理疼痛的可能性,有针对性地做心理治疗,这才是根治这类疼痛的最好途径。

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省四院心身科









































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