最近，怀孕4个半月的陈琳（化名）变得非常“不可理喻”，动不动就哭或是发脾气。由于工作出色，领导本打算今年4月送陈琳出国培训半年，但这机会却因陈琳意外怀孕而失去了。陈琳为此很失落，很忧虑。“通常只有储备干部才能出国培训，看来以后没机会升职了……”无论陈琳丈夫怎么安慰、鼓励，她还是郁郁寡欢。
无奈之下，医院心理科，通过诊断发现陈琳患产前抑郁症。“女性怀孕期间体内荷尔蒙急剧变化，怀孕早期3个月会出现呕吐等各种身体不适，这时一部分孕妇再加上性格因素、外界的压力等等因素，常过分担心胎儿健康，或者怀孕对事业的影响，导致情绪波动大，从而陷入忧郁。”医院心理科副主任医师向慧博士说。
“抑郁症危害极大，其中，有10%-15%的抑郁症最终可能导致自杀。抑郁症患者一定要积极治疗。”向慧博士表示，考虑到陈琳担心药物治疗会影响到胎儿健康，向慧博士向陈琳推荐了省医新引进的重复经颅低频磁刺激治疗（rTMS)，“rTMS是建立在生物电磁学理论基础上发展起来的一门新医疗技术，是通过经颅磁刺激方式，对大脑皮层进行一种无创无痛的安全刺激，是一种绿色治疗方法。”经过一个疗程的治疗，陈琳抑郁症状已明显改善。
rTMS物理治疗安全无痛
“人的大脑既是一个与电有关的器官，又是一个化学器官，任何一个方面出现的不平衡，都将导致我们主观上的不舒服，比如：抑郁、焦虑、失眠等。”向慧博士介绍，在大脑的表层区域和深层区域之间，存在着许多“线路”，前者帮助人进行推理、规划日常活动，后者负责处理情感，这些区域大脑活动的不平衡，可能是失眠、抑郁症、焦虑症、多种神经系统疾病的“因”或者是“果”。
针对这类患者，省医率先引进了先进设备经颅磁治疗仪，这是一项新型无创性物理干预手段。“这种疗法中所称的磁刺激并不是传统意义上的电击疗法，而是一种非常‘聪明’的通过感应产生电流的方法，无需真正的电路连接。患者在接受磁刺激时，通常只会有一种头部被轻轻叩击的感觉，无痛、无损伤、操作简便、安全可靠，一般治疗时间为17-20分钟，10次为一个疗程。”向慧博士说。
“心理科专家会根据患者的实际情况为患者制定适合的疗程，实现疗效的最优化，患者通过治疗可以利用磁刺激产生的周期性电流作用于大脑浅层区域，可以将这种不平衡的‘网路’重置，就好像重启电脑一样。”向慧博士说。
rTMS治疗临床应用广泛
向慧博士表示，目前rTMS治疗已被广泛应用于神经科、精神科、认知心理学及康复理疗科领域，特别是在神经心理科（抑郁症、精神分裂症）、康复科、儿科（脑瘫）等各个方面都得到了应用。
抑郁症
包括以下几种：内源性抑郁症、反应性抑郁症、隐匿性抑郁症、以学习困难为特征的抑郁症、药物引起的继发性抑郁症、躯体疾病引起的继发性抑郁症、产后抑郁症。抑郁症患者的左侧DLPFC功能异常减弱，右侧DLPFC功能异常增强，rTMS高频率刺激左侧DLPFC，或者低频率刺激右侧DLPFC，均可起到治疗抑郁症的效果。
焦虑谱系障碍
包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、恐惧症、强迫症和创伤后应激障碍。低频rTMS可降低相应区域的兴奋性，达到治疗疾病的目的。改善焦虑、惊恐、恐惧及强迫意向、以及创伤情绪均得到明显改善。
改善睡眠
部分患者在经过rTMS治疗的第一晚即有明显改善，患者睡眠质量、睡眠后情绪均有明显好转。快速眼动睡眠实验（REM）提示rTMS能延迟抑郁障碍患者的第一段REM时间、延长非REM-REM周期，从而影响昼夜生理节律，改善患者睡眠。
精神分裂症
高频rTMS(1HZ)可能提高局部脑区的血流量及代谢水平，增加神经元的兴奋性，低频rTMS（≤1HZ）可能减少局部脑区的血流量及代谢水平，降低直接刺激脑区及功能相关脑区的皮质兴奋性，能够改善幻听症状。
肌张力异常、书写痉挛和抽动障碍
利用低频率的TMS可以对肌张力异常中表现的高兴奋性产生抑制作用。使皮层兴奋性减少，皮层静息期延长，以及写字时笔尖压力的降低。抽动障碍被认为受皮层下基底神经节的影响，兴奋性略高或异常。在双侧运动皮层和辅助运动给予1Hz的rTMS可以治疗这种障碍。
其他
rTMS还可以用于治疗其他中枢和周围神经系统的疾病，如帕金森病（PD）、脑梗塞、强制性截瘫、神经根病、海绵性肌病、神经丛外周神经病，均有较好临床效果。
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图/文龙逸敏
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