有一种难言的痛抑郁性神经症全身痛

随着生活节奏的加快,人们生活压力的增加,我们会发现很多人伴随有各种身体的疼痛或不适出现,其中在物理治疗领域最令物理治疗师们谈之色变的一种症状就是有些人会主述常年伴随全身疼痛。

案例P女士来自农村,今年55岁,主述全身疼痛,头痛,关节痛,到处疼。2年多,检查没有大的问题。说是风湿病,说是骨质增生,治疗没有什么效果,吃中药也是没有效果。睡眠不好,胃口不好,心情不好(喜欢哭)月经在38岁就停止了。

案例Y先生,年龄28岁,25岁时打了一场篮球,脚崴了,

三年间,从脚痛一直发展到腰痛,颈痛,肩痛,最后发展到哪里都痛。

情绪低落,悲观厌世,有数次自杀未遂。

向以上两种案例,在实际的临床上,是物理治疗师们最为头痛也是康复起来最为困难的一种情况,而且经常会遇到这种病例。

我们今天的主题就来聊一聊这种病症的问题。

这种疾病我们称之为抑郁性神经症又称神经症性抑郁

是由社会心理因素一起的一种以持久的心境低落状态为特征的神经症,常伴有焦虑,身体不适和睡眠障碍,患者有治疗要求,没有明显的运动性抑制或是精神病情症状!

据全国12个地区的神经症流行病调查发现,本病的患病率为3.1%,据华西医科大学精神科报告抑郁型神经症患者占精神科门诊患者的21.2%,占神经症的70.6%,本病的患病率较高,女性居多,30%的患者伴有不同程度的焦虑,12%的患者伴有心烦易怒,约有1/3以上的患者有自责倾向,3/4的患者感到生活无意义,对前途悲观,少数患者曾萌生过自杀的念头。

这种疾病的临床表现为

病程较长,三个月以上或更长,疼痛的时间越长,扩散的部位越多,常伴有抑郁症状同时伴有躯体症状如头痛,背痛,四肢疼痛等慢性疼痛症状,并伴有疼痛灾难化,疼痛不符合活动度不足,运动协调障碍,牵涉痛,放射痛等临床表现!此外尚有植物神经紊乱,如胃部不适,腹泻或是便秘及失眠等。

但本病在外表上不一定有明显的异常表现,也无抑郁症那样的悲痛欲绝,消极忧愁的症状。但患者描述却生动具体,如某年某月某日受到什么外伤,如何受的伤,常诉心情不畅,消沉,沮丧,对工作无兴趣,无热情,对未来悲观,常感觉精神不振,疲乏,有些患者会轻生的念头。

那么我们在治疗的过程中如果遇到这样的患者需要怎么来帮助他们脱离疼痛从新恢复健康呢?

1.首先在治疗的过程中要减少激惹疼痛的动作,也就是说当患者主述哪些位置疼痛的时候,我们就尽量在无痛的范围内给他做治疗,避免激惹疼痛的动作出现。

2.疼痛认知的重建减少回避疼痛的行为

告诉他疼痛不等于有害,合理的疼痛范围是身体的一种正常表现,减少患者对疼痛的恐惧感,告诉他很多人通过治疗都恢复了正常的生活,建立患者重拾健康的信心。

3.提升健康状态

有氧运动,跑步、跳绳、骑车之类的有氧运动,除了锻炼身体素质,还可以促进身体的多巴胺分泌,多巴胺是人体分泌的一种调节情绪的激素,可以调节我们的情绪,当多巴胺分泌量低的时候,我们容易感到疲倦,消沉,反之,则容易感到幸福。

如果患者伴有比较严重的抑郁倾向,还可以建议他服用一些

B族维生素

它们又有“减压维生素、神经营养素”的美誉。药片型的维生素B6,常常出现在抑郁症患者的处方里。

维生素B族存在于全谷物食品的谷皮或者壳里。

总之这种病症的患者本身更多的是心理上的问题居多,作为一名合格的康复治疗师,我们需要帮助患者从病痛中走出来,帮助患者建立信心,多鼓励多安慰,找患者感兴趣的训练安排康复课程,建议患者走出去,多接触美好富有正能量的人和事,逐渐让他从阴霾中走出来,恢复到正常的生活中。

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