在“世界精神卫生日”来临之际。上期，通过案例，医院儿保科医生为家长们介绍了孩子的情绪障碍其中的两点“焦虑症”、“恐怖症”。
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那，我们所关心的抑郁症，儿童到底有没有呢？今天我们继续……
三、抑郁症
儿童抑郁症是指以情绪抑郁为主要临床特征的疾病，因为患儿在临床表现上具有较多的隐匿（masked）症状、恐怖和行为异常，同时由于患儿认知水平有限，不像成人抑郁症患者那样能体验出诸如罪恶感、自责等情感体验。
一般来讲，学龄前儿童抑郁症患病率很低，随着年龄增大，患病率有增加趋势，而且女性多于男性。
如何发现呢？
婴儿期：抑郁主要是因为婴儿与父母分离所致，先表现为不停的啼哭、易激动、四处寻找父母、退缩、对环境没有兴趣、睡眠减少、食欲下降、体重减轻。当与母亲重新团聚后，这种症状可以消失。称为婴儿依恋性抑郁症。
学龄前期：由于语言和认知能力尚未完全发展，对情绪体验的语言描述缺乏，往往表现为游戏没兴趣、食欲下降、睡眠减少、哭泣、退缩、活动减少。
学龄期：可表现为注意力不能集中、思维能力下降、自我评价低、记忆力减退、自责自罪，对学校和班级组织的各种活动不感兴趣、易激惹、睡眠障碍也比较突出，攻击行为和破坏行为也是抑郁症的表现之一。严重者部分患儿表现为头疼、腹痛、躯体不适等隐匿性抑郁症状。
青春前期：抑郁症状明显增多，除表现为心情低落、思维迟滞、理解和记忆力下降以外，另一类较明显的症状是行为异常，攻击行为、破坏行为、多动、逃学、说谎、自伤自杀等。国际疾病分类第10版（ICD-10）将这种既有抑郁情绪，又存在品行问题的类型称为“抑郁性品行障碍”。
四、强迫症
主要表现为强迫观念和强迫行为两种类型。
1、强迫观念包括：（1）强迫怀疑。怀疑已经做过的事情没有做好、被传染上了某种疾病、说了粗话、因为自己说坏话而被人误会等。（2）强迫回忆。反复回忆经历过的事件、听过的音乐、说过的话、看过的场面等，在回忆时如果被外界因素打断，就必须从头开始回忆，因怕人打扰自己的回忆而情绪烦燥。（3）强迫性穷思竭虑。思维反复纠缠在一些缺乏实际意义的问题上不能摆脱，如沉溺于“为什么把人称人，而不把狗称人”的问题中。（4）强迫对立观念。反复思考两种对立的观念，如“好”与“坏”、“美”与“丑”。
2、强迫行为包括：（1）强迫洗涤。反复洗手、洗衣服、洗脸、洗袜子、刷牙等。
（2）强迫计数。反复数路边的树、楼房上的窗口、路过的车辆和行人。
（3）强迫性仪式动作。做一系列的动作，这些动作往往与“好”、“坏”或“某些特殊意义的事物”联系在一起，在系列动作做完之前被打断则要重新来做，直到认为满意了才停止。
（4）强迫检查。反复检查书包是否带好要学的书、口袋中钱是否还在、门窗是否上销、自行车是否锁上等。
强迫症状的出现往往伴有焦虑、烦躁等情绪反应。严重时会影响到患儿睡眠、社会交往、学习效率、饮食等多个方面。
沙盘疗法，摆脱情绪障碍，让孩子健康成长
在这其中，“沙盘游戏”也是缓解孩子心理问题一个不错的手段：
案例：
像上期提到的那名8岁的女孩，在医院八一路分部儿保科沙盘游戏室也经常看到。这不，眼前就有一对父母正在专心的看着孩子在沙盘上摆着他喜欢的各种物件，看样子，他在构思自己理想的世界，并憧憬着美好的未来，医生坐在旁边观察着孩子的摆出来的世界。这个聪明的10岁男孩，从前是个极其敏感的孩子，极度怕黑，担心自己死亡、拒绝一切小食品、不喜欢笑、经常苦恼。看到这样，家医院儿保科，儿保科心理咨询师根据家长提供的情况，带他一起进行了沙盘游戏。通过沙盘，了解到在孩子小的时候，家长过分的保护，不恰当的养育方式使孩子的心理发生变化，同时，生活中孩子的内心情感更是家长所忽略的，从而没有进行及时的介入和干预，致使孩子心理问题越来越严重。在心理咨询师带领孩子做了7次沙盘游戏后，孩子脸上的笑容明显多了起来。在今年“六一”儿保科的公益沙盘活动中，他在所有小朋友们面前大胆发言，展示自我。如今孩子在儿保科持续做着沙盘游戏已经30余次了，孩子的改变与成长更是家长与医生们所期盼的。
沙盘疗法
沙盘是目前国际上很流行的心理治疗方法，被广泛应用于儿童心理教育与心理治疗中。它是一种以荣格心理学原理为基础，由瑞士心理学家多拉卡尔夫女士发展创立的心理治疗方法。它可以为儿童提供一个“自由与受保护”的空间，通过使用游戏的方法来调整儿童心理。孩子在沙盘游戏的过程中，可以自由发挥自己的想象，享受到充分的安全感，让紧张的情绪得到释放，并且能提高儿童的语言能力，与人的交往能力，改善亲子关系。孩子们的沙盘作品
在儿保门诊经常有电话咨询孩子心理问题的，很多家长预约心理咨询。无论是学龄前还是学龄期的儿童多少都会有心理方面的问题，在现实教育中，经常困惑着家长，“不知道该如何去和孩子沟通”这句话是很多家长说过的一句话。
具有以下问题的孩子均可以通过沙盘游戏来治疗心理问题
1、为学习压力大，面对考试出现焦虑的孩子缓解压力
2、改善注意缺陷、多动孩子的行为问题
3、帮助攻击性行为的孩子习得与人相处的适应性行为
4、帮助孩子改善人际关系
5、帮助孤独症儿童干预语言交流困难
儿保科心理咨询师提出，沙盘治疗更是亲子之间的互动，同样需要父母的参与。在“游戏”中，父母可以从旁观察到在日常生活忽略的孩子内心，从而有的放矢地帮助孩子。医院儿保科从年开设沙盘疗法至今，已经有多名孩子通过沙盘治疗，情绪障碍得到缓解。家长、医生的陪伴，让孩子在创意的思绪中天马行空
孩子的成长需要家人的陪伴与呵护，我们衷心的希望，每一名孩子可以在童年的海洋里自由、快乐、健康的翱翔~
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本期投稿：儿保科（转载须经授权）本期编辑：蓓蕾V·C
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