斯坦福大学医学院的研究人员通过使用大脑扫描并结合早期个人病史的创伤，例如虐待或忽视，预测某种抗抑郁药是否会帮助患者从抑郁症康复，准确度达到80％。
精神病学和行为学教授LeanneWilliams博士说：“我们的结果非常强大，我们通过使用交叉验证技术证明了高度的准确率。这一研究论文发表于10月10日美国国家科学院院刊上。Williams教授和博士后AndreaGoldstein-Piekarski是论文的主要作者。
核磁共振成像扫描和调查问卷
Williams教授说：“目前，找到适合的抗抑郁药物采用试错的方法，因为我们没有精确的测试工具。对于一些人来说，这个试错过程可能需要几年。”因此，现在抑郁症是导致残疾的主要原因。
试验中，研究人员对80名抑郁症参与者进行了脑部扫描。参与者躺在功能性核磁共振机中，观看在他们面前屏幕上快乐和恐惧的脸部图像。每个面部表情触发包括杏仁核的大脑回路，杏仁核是大脑中一个与情绪的体验密切相关的杏仁形结构。
这个扫描在8周治疗期之前和之后进行，期间使用三种常用抗抑郁药：舍曲林（Zoloft），依他普仑（Lexapro）和文拉法辛（Effexor）。参与者还完成了关于早期生活压力的19道题的问卷调查，评估其18岁以前发生的虐待，忽视，家庭冲突，疾病或死亡（或两者）和自然灾害。
研究人员分析了治疗前的成像和调查问卷，预测每个患者在8周后的反应。Goldstein-Piekarski表示：“我们的预测是正确的。”研究结果表明，通过使用预测模型的统计分析，那些童年时期遭受过较深创伤的参与者中，杏仁核对快乐面部表情有反应的人最有可能用抗抑郁药康复。杏仁核对快乐面部反应低的人不太可能用抗抑郁药康复。
“我们能够展示如何使用对整个人的理解——他们的经历，大脑功能和两者之间的相互作用制定治疗方案，”Williams说：“加入对患者生活史的考虑，我们现在可以预测谁有可能通过抗抑郁药来恢复健康。”
童年创伤的影响
童年创伤可以改变杏仁核的结构和功能，从而影响一个人未来的生活。Goldstein-Piekarski说：“对于杏仁体受早期生活压力影响的人，他们对治疗和对世界的感知会有不同的方式。
例如：经历过被护理者虐待的儿童表现出高度敏感度，警惕来自虐待者的消极和积极情绪，以避免将来的不良事件。结果，杏仁核对这些情绪变得敏感，因为这在那个时候这种反应很有用。不幸的是，有时杏仁核在其今后的生活中维持这种高度敏感的轨迹，改变轻微。作为一个成年人，他们失去了回应积极情绪的能力。
通过使用功能性核磁共振成像检查“情感大脑”——大脑的网络或回路对情绪的反应，研究人员量化了早期童年创伤如何影响大脑。研究人员说，那些情感大脑保留对积极情绪反应良好能力的人（在功能核磁共振成像试验中快乐面孔有反应）有很好的通过抗抑郁药康复的机会。
建议：进行脑部扫描
研究人员说，这项研究的结果对为抑郁症患者提供一线治疗的医生很有帮助。在未来的综合诊所中，医生可以通过询问童年创伤，并进行一个五分钟的脑部扫描，确定最佳治疗方案。
Williams说：“如果我们想要第一次就找对药，那么考虑进行大脑扫描是很有用的。“它已经可以诊断很多事情——断腿，心脏问题，潜在的肿瘤。研究人员说，它最终可以帮助执业医师确定是否采用某种抗抑郁药物治疗。这个决定取决于童年创伤的不同水平和脑部扫描的结果。
“我们在这项研究期间与大约个初级护理提供者进行了交流，”Williams说：“他们喜欢脑部扫描的想法。他们想知道谁可能从抗抑郁药中受益，以及何时应转为精神科服务。目前，没有什么可以帮助他们做出决定。”
目前，如果第一次治疗不奏效，患者在得到有效治疗之前平均会花费两到三年的试错期。残疾负担急剧增加，每位员工的生产力损失高达每年14,美元，更不用说在疾病发展的同时，病人的痛苦仍在继续。
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