【心基础】冠心病合并焦虑、抑郁的运动医治
1、焦虑与抑郁是心内科的常见问题近年来，我国的心血管疾病发病率和死亡率延续爬升，而焦虑、抑郁是心血管病患者常见的并发症。心血管内科常见的焦虑抑郁患者主要分为3类：第一类患者存在器质性病变，包括急性心脏事件的幸存者和慢性心脏病患者。急性心脏事件使患者亲身经历了一场性命攸关的浩劫，自己身体上的痛苦和心理上的恐惧、无助，再加上亲属的负性情绪影响，种种因素使患者的生活产生了巨大的变化。慢性心血管疾病患者漫长的病程致使病人悲伤、不满和延续不断的心理冲突，进而出现反应性焦虑、抑郁症状，乃至更严重的精神疾病。第二类患者是冠心病的高危人群，这类患者常常得了高血压、高脂血症、肥胖、糖尿病等代谢疾病，常常有冠心病、中风的家族史，生活不规律、长时间超负荷工作，常常感觉身体不适，担心自己病发。第三类患者存在心血管疾病症状，但找不到器质性病变证据，即心血管神经症。心血管神经症是一种由于神经功能失常引发的循环功能紊乱，是以心血管症状为主要表现的临床综合症。其特点是临床症状多，临床表现为心悸，胸闷、胸痛、呼吸困难、头昏、头痛、乏力、失眠、全身酸痛感，检查无器质性病变，患者四周求医而医治效果差，致使患者的负性情绪并构成恶性循环，严重影响患者的正常生活和工作，并给家庭和社会带来很大影响。
在过去的心内科临床实践中最重视的是患者的生命体征，常常忽视了患者的心理变化。近年来随着冠心病防治技术的发展，冠心病患者的死亡率已显著下降，但事实上，有很多患者在客观指标恢复正常后仍反复救治，感觉心脏病症状还没有消失，这增加了患者的精神压力，也加重了社会医疗负担。因此，对冠心病患者的心理治疗一样十分重要。
2、焦虑、抑郁对心血管健康的影响冠心病是最常见的心血管疾病之一，是严重危胁人类生命健康的重要疾病，也是公认的身心疾病。焦虑、抑郁等负性心理应激与冠心病互为因果，相互影响[1]。冠心病可增加焦虑、抑郁的发病率或严重程度，反过来，焦虑、抑郁可以加重病情、引发急性心脏事件、增加患者死亡风险。美国共病调查（NationalComorbiditySurvey）研究了冠心病患者焦虑、抑郁的发病率[2]，结果显示：约48％的冠心病患者存在最少一种负性心理应激状态；所有被调查人群的抑郁障碍发病率为5％，而在冠心病患者中抑郁障碍的发病率高达15％以上，另外还有15％~20％的冠心病患者存在抑郁症状但还没有到达抑郁障碍的诊断标准，对焦虑障碍的调查结果与之类似。
焦虑、抑郁使患者的社会交往能力、工作和生活质量下降，同时也使患者的身体健康遭到很大影响，很多研究证明以焦虑、抑郁为代表的负性心理应激与冠心病紧密相干。焦虑、抑郁障碍患者本身就是心血管疾病的多发人群,有研究证明：抑郁同高血压、高血脂、吸烟、糖尿病一样，都是心血管病的危险因素[3]。一项由52个国家联合进行的大规模“里程碑”式对比研究，该研究对总共名受试者进行追踪视察，结果表明：抑郁可增加急性心肌梗死风险，同时，该研究证明负性心理障碍的程度与心梗后生存率呈显著负相干[4]。
焦虑、抑郁症状在冠心病患者中很常见，这些负性心理应激可以产生心血管病症状，同时也是冠心病的重要危险因子。研究证明焦虑、抑郁症状可加重冠心病患者病情，引发急性心脏事件，因此，必须重视患者的心理治疗。
3、合并焦虑、抑郁的心血管病患者的医治对合并焦虑、抑郁的患者目前的医治方法主要有3方面：药物医治、心理治疗、饮食和运动医治。在临床上，医务人员常常
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