据年9月8日在线发表于风湿病学杂志的一项研究显示，类风湿关节炎（RA）患者如出现抑郁和/或焦虑，其预后可能较差，治疗应答下降。该项研究结果提示对于RA患者需进行常规精神健康评估，而且RA患者在治疗风湿病的同时，也能受益于精神健康治疗。
英国伦敦国王学院精神病研究院精神医学系的FaithMatcham博士及其同事将他们进行的上述临床试验数据分析结果发表在年9月8日的风病学杂志上。该研究小组使用了欧洲生活质量5维量表来评估抑郁或焦虑，对例RA患者随访了2年。
Matcham及同事发现RA患者的抑郁或焦虑症状与长期增加的RA疾病活动度以及身体残疾有关。他们还发现抑郁/焦虑与DAS28评分中主观评估部分的项目，即压痛关节计数和患者全身状况评估之间存在一致的相关性。
持续抑郁/焦虑的患者在治疗第2年还会出现RA缓解率下降。研究结果最后指出，RA患者的基线期抑郁/焦虑与强的松治疗应答率下降50%有关。
该研究小组使用纵向数据，并对基线期机体健康数据做了调整。他们发现抑郁/焦虑可预示患者的机体健康预后。
Matcham承认这项研究发现并不意味着精神健康与RA预后之间存在着因果关系，而是提示患者心情与RA预后之间可能存在相互作用关系，会对治疗应答产生一定的影响。
Matcham还指出，“我们的研究结果提示抑郁/焦虑症状可能会降低机体对糖皮质激素治疗的应答能力”。
该研究小组还对精神健康与RA预后相关性课题进行了一次系统性文献回顾研究，并发现目前尚无足够的有质量证据可以得出两者间存在相关性的强有力结论。这项研究的数据支持这种相关性存在的假设，但需要作进一步研究，以确定这种相关性是否真实存在。
Matcham告诉Medscape医学新闻记者，“喜欢我们的人会说，很多年来大家在讨论较差的精神健康会影响RA患者预后，但是大部分治疗RA患者的机构并不投入任何资金针对精神健康，尽管15%至20%的患者符合大部分抑郁疾病的诊断标准。如果我们的结果是正确的，这意味着这种伴随精神疾患的RA患者会出现较差的预后，他们更可能被认为DMARDs治疗无效，也有可能其中一些患者最后被迫选择价格昂贵的生物治疗”。
医院的精神科医师MariaA.Oquendo博士是美国精神病学会侯任主委，他告诉Medscape医学新闻记者说，“这项研究结果的确很明显，其中一个问题是我们无法知道患者预后的评估方法是否足够敏感，以便鉴别到底是由于抑郁导致功能障碍，还是抑郁对RA进程产生不利影响”。
翻译全顾医疗
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